医务人员职业防护制度

在现实社会中，越来越多人会去使用制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编为大家收集的医务人员职业防护制度，欢迎阅读与收藏。

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

一、预防

1、 医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗(包括胸穿、骨穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验HIV、HBV、HCV、Trust)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。

3、 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（1） 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的'诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。

（4） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5） 使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针

头套。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

二、 发生职业暴露的处理措施

（一）局部紧急处理

1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

3、如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗（冲洗时间大概为5分钟），禁止进行伤口的局部挤压。

4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液或其它体液喷溅时，用生理盐水冲洗，严禁揉搓眼睛和应用眼药水滴眼（以上操作会扩张血管，增加进入血液的病毒量）。

（二）报告

1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士向护长报告，清洁工向物业公司报告）。

2、部门负责人报告电话院感科，认真详细填写“职业暴露登记表”，待院感科科长、护理部/医务科科长签名后，复印一式三份，原版留院感科，复印件科室和护理部/医务科各留一份。

（三）评估与预防

院感科接到报告后应尽快（4小时内）评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。

1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust检验单。

2、在征得患者同意的情况下，给患者检验HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。

3、患者HbsAg（+）：

如需注射乙肝免疫球蛋白，医务人员需在职业暴露登记表上签字“本人已了解输用血液制品的相关事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并签名作证。签名同意后，由主治以上（含主治）职称医生开具处方单及注射单（诊断处注明“职业暴露预防用药”），发生职业暴露的医务人员个人缴费后到中心药房取药，并注射。

（1）医务人员抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不祥，应24小时内注射乙肝

免疫球蛋白200~400u，并接种乙肝疫苗全套（由谁开单？？？？？）。

（2）医务人员抗-HBs在10-20iu/ml者，应应24小时内注射乙肝免疫球蛋白200u，并强化注射乙肝疫苗一次。

（3）医务人员抗-HBs≥20iu/ml者，可不进行进一步处理。

（4）暴露后半年内每个月应检查HbsAg、抗-HBs、

4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后1个月、3个月、6个月应检查抗-HCV，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗-HIV（+）：应马上通知院感科和分管院长，院感科通知三水区疾病预防控制中心，由院感科工作人员带发生职业暴露的医务人员至区疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月（传染源阳性时随访时间应增加至一年）检查抗-HIV。

6、患者Trust（+）：

（1）推荐方案：苄星青霉素，120-240万U/次，每周1次，连续2-3周。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、职业暴露后抽血项目仅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体。首次验单临床任何一个有处方权的医生都可以开，正常上班时间由当事科室报告院感科，非正常上班时间发生的职业暴露，由当事科室直接通知检验科检测，第二天或待正常上班时间再报告院感科。随诊统一由院感科负责，验单必须院感科盖章确认，才能免费复检。

五、职业暴露的费用：医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施后发生的职业暴露，其中需要注射的预防疫苗或治疗所需的药物、检查费用，均由医院支付。支付方法是治疗疗程完成后，由当事人出具相关的（疫苗、治疗药物）发票，经科主任或护长签名后，再由院感科科长确认签名并登记后交主管院长签名，最后报主管财务院长审批，到财务科报销。

检验费用 ……此处隐藏5494个字……烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。

(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。

(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露,按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内使用。对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。

(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。

(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。

3.医院应提供必要的防护设备。各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护,严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。

4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。

5.生物安全防护要求：按照医院关于生物安全管理制度、措施及相关规定执行。

二、坚持按需防护的原则

1.基本防护基本要求：适用对象：在医院从事诊疗工作的所有医护技人员。配备防护用品：如：白大衣、工作裤、隔离衣、工作鞋、工作帽和医用口罩等。

防护要求：按照标准预防的原则，认真洗手和手消毒。

2.加强防护基本要求：防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物操作的'医、护、技人员；进入传染病区的医、护、技及相关工作人员；可能接触传染性或感染性病的人医务人员；进行各种有创操作的医务人员等。

在基本防护的基础上根据诊疗的危险程度，使用以下防护用品：

隔离衣：一般在进行有创操作或进入传染病区时使用。

防护镜：一般在进行可能被病人体液喷溅操作时或进入有特殊传播途径的传染病区时使用。

外科口罩或N95口罩：一般在进行有创操作或进入呼吸道传染病区时使用。

手套：一般在进行有创操作、医务人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时使用。

面罩：一般在有可能被病人体液、血液、分泌物喷溅面部时使用。

防护要求：医务人员认真评估医疗活动的危险性，采取以上适当的防护措施，注意利器的安全使用与收集，有效防止伤害，坚持标准预防，认真洗手和手消毒。

3.严密防护基本要求：防护对象：给呼吸道传染病病人进行有创操作如进行气管插管、气管理切开或吸痰时；或给不明原因死亡患者进行尸解时。

防护配备：在加强防护的基础上,可使用全面型呼吸防护器；

防护要求：严格执行所有防护程序,坚持标准预防，认真洗手和手消毒。尽可能使用一次性用品，用后及时按要求收集，严密防范利器伤害，用后规范收集。

三、对感染性疾病防护具体措施：

按照医院下发的“预防感染性疾病造成院内感染的控制措施”的具体要求执行。

四、医务人员遭受锐器伤害后的报告处理：

根据卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》的通知要求，对照医院制定的关于“经血传播性疾病职业暴露防护制度、处理原则、或措施流程”，当医务人员在医疗操作、护理过程中遭受锐器伤害后，应及时报告医务、护理部门、医院感染管理科,并按照医院相关规定的处理流程进行处理。

五、防护用品规范使用：

口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣与防护服、鞋套、防水围裙及帽子的使用和穿脱顺序按照《医院隔离技术规范》要求执行。

一、职责

1.感染管理科、预防保健科共同负责青医附院感染性疾病相关的职业防护管理工作。

2.医院应为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，配置完整、充足。

3.医院有关科室与部门应加强对本部门工作人员的培训与管理、提供符合要求的防护用品，防护用品配置完整、充足、便于工作人员获取和使用。

4.医务人员应掌握相应的职业安全防护知识与技能、在工作中自觉遵守各项规章制度、实施预防控制措施、避免和减少职业暴露的发生。

5.医务处、护理部、门诊部、后勤保障部等负责相应人员与部门的职业安全防护的培训与督查工作。

二、感染性疾病相关的职业防护的.概念及发生职业暴露的处置规定

1.感染性疾病相关的职业防护是指预防针 刺伤、血液体液暴露等导致感染性疾病发生的相关防护措施。

2.感染性疾病相关的职业防护涵盖的人群包括：青医附院工作人员、在青医附院工作的实习学生、进修人员及其他工作人员。

3.上述人员在工作过程中发生锐器伤、血液体液暴露时按照“医务人员发生职业暴露后的处理措施及流程”立即采取适宜的处置措施，并按照要求及时报告，并到相应的业务科室或机构就诊、随访。感染管理科按要求将职业暴露的相关信息进行报告。

4.节假日及夜间发生职业暴露时报总值班室。

5.上述人员发生针刺 伤等可能导致感染性疾病的职业暴露后，在初诊及随访期间产生的检查费、预防性治疗费由相关人员持有效证明材料，经预防保健科及分管院长签字后到规划财务部报销。

三、医务人员职业安全防护措施

1.医务人员在工作中应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。

2.医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施。

⑴医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

⑵在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

⑶医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5.使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

6.干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱，以防炸裂。

7.压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。

8.接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。